À Akobo, dans l’est du Soudan du Sud, une femme a parcouru deux heures et demie jusqu’à l’hôpital après la fermeture du centre de soins proche de son village. Elle y a accouché, puis est morte d’une hémorragie post-partum. Ce drame, rapporté par Médecins sans frontières (MSF), montre comment une fermeture locale peut transformer une complication traitable en urgence fatale.
Des fermetures qui déplacent les soins vers les hôpitaux
Le problème dépasse Akobo. Le Fonds des Nations unies pour l’enfance (UNICEF) indique que les pénuries de financement ont entraîné en 2025 la fermeture de 185 sites sur 1 230 dans les programmes de nutrition, soit 15 % du réseau concerné. Cette donnée porte sur les sites de nutrition, et non sur l’ensemble des centres de santé du pays.
Le même rapport relève une baisse des admissions dans les programmes de nutrition : 14 % pour la malnutrition aiguë sévère et 13 % pour la malnutrition modérée entre 2024 et 2025. Ces reculs reflètent à la fois des fermetures liées au manque de fonds, des conflits et des difficultés de suivi. Ils ne signifient donc pas que les besoins ont diminué.
Le 29 août 2026, selon le récit de MSF, Nyamuoch Geng, enceinte de huit mois, est morte après avoir accouché à l’hôpital d’Akobo. Le centre primaire situé à dix minutes à pied de son domicile avait fermé le 15 juillet. L’hôpital ne disposait ni de bloc opératoire ni de banque de sang. Une évacuation médicale n’est pas arrivée à temps.
Des besoins croissants, des services fragiles
Les conséquences se font aussi sentir dans les camps de Bentiu, dans l’État d’Unity, et de Malakal, dans le Haut-Nil. MSF estime qu’environ 150 000 personnes déplacées y sont privées de services essentiels de santé, d’eau et d’assainissement. L’organisation avertit que les lacunes dans la collecte des déchets, l’entretien des latrines et l’approvisionnement en eau accroissent le risque de choléra et d’autres maladies hydriques.
À Bentiu, le camp accueille environ 111 000 personnes. Une évaluation de MSF y dénombrait une latrine fonctionnelle pour une soixantaine de personnes. À Malakal, la baisse des moyens réduit les services de santé et d’assainissement. L’Organisation internationale pour les migrations (OIM) est devenue le seul prestataire de ces services dans les deux sites, tandis que les autorités locales manquent de personnel et de fournitures pour combler les déficits.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 6,3 millions de personnes auront besoin d’une aide sanitaire au Soudan du Sud en 2026. Les inondations, les déplacements, les flambées de choléra, de rougeole et de mpox, ainsi que les pénuries de personnel et les ruptures d’approvisionnement pèsent déjà sur un système fragile.
Une crise de financement, mais aussi d’accès
Les coupes budgétaires ne sont pas l’unique cause des ruptures. Dans certaines zones, les combats, l’insécurité et les restrictions de circulation entravent aussi le travail des équipes et l’acheminement du matériel. À Akobo, la fermeture de services s’inscrit ainsi dans un contexte où conflits et difficultés logistiques se renforcent mutuellement.
Les conséquences varient selon les lieux et les moyens des familles. En ville, un hôpital encore ouvert peut absorber les patients des dispensaires fermés, mais se retrouver débordé. Dans les zones rurales, la distance devient un obstacle supplémentaire : le transport coûte du temps et de l’argent, et une urgence obstétricale ou pédiatrique peut s’aggraver en route. Les ménages déplacés, dépendants de services collectifs dans les camps, sont particulièrement exposés lorsque l’eau et l’assainissement reculent.
Le retrait de l’agence américaine USAID en janvier 2025 a marqué un tournant dans l’aide internationale, mais les réductions ne viennent pas d’un seul bailleur. MSF rapporte que le Royaume-Uni a diminué de 23 % son enveloppe globale d’aide au Soudan du Sud pour l’exercice 2025-2026 et prévoit une baisse supplémentaire de 39 % en 2026-2027. Ces chiffres sont attribués à l’organisation. De son côté, l’UNICEF confirme que des pénuries de financement ont provoqué des fermetures de sites et des interruptions de services.
Un enjeu pour le Soudan du Sud et la région
Le gouvernement sud-soudanais fait face à la question de la continuité des soins alors que les partenaires humanitaires réduisent certaines activités. Le transfert de la gestion de camps aux autorités ne fait pas disparaître les besoins des habitants. Il suppose des ressources, du personnel et des fournitures pour maintenir les services. Or, les agences onusiennes soulignent les contraintes qui pèsent sur cette capacité.
Le sujet concerne aussi l’Autorité intergouvernementale pour le développement (IGAD), organisation régionale d’Afrique de l’Est dont le Soudan du Sud est membre. Les déplacements et les épidémies peuvent franchir les frontières, tandis que l’instabilité affecte les efforts régionaux de paix et de développement. À l’échelle continentale, l’enjeu est concret : préserver les soins de première ligne et renforcer les acteurs nationaux, plutôt que compter uniquement sur des financements d’urgence de courte durée.
La prochaine évolution dépendra de la continuité des services dans les camps et les comtés éloignés, ainsi que de la capacité des autorités et de leurs partenaires à maintenir les soins maternels, les traitements nutritionnels et la prévention des épidémies. Pour les familles, ces décisions déterminent si un centre de santé reste accessible avant que l’état d’un malade ne devienne critique.
